膵臓外来Pancreas outpatient

背部痛、上腹部痛

倦怠感

下痢

黄疸

皮膚や白眼の部分が黄色く見える症状が黄疸です。肝臓や胆汁の通り道である胆道に障害がある場合に見られることがあります。肝硬変や重症の肝炎や総胆管結石による胆石症、膵がん、胆管がん、乳頭部がん、胆のうがんなどが原因になります。緊急で対処が必要なことが多いため、放置しないようします。軽度の黄疸では自分自身では気が付かないことも多いため、周りの人に黄色いと言われることがあります。また皮膚が痒くなったり、尿が紅茶様に濃くなったり、白っぽい灰白色便を伴うこともあります。

低血糖症状

冷や汗が出て、イライラしいても立ってもいられない感覚があり、めまい、手足の震えや動悸などを伴い、さらに悪化すると急に気が遠くなったり、気を失う昏睡症状を起こしますが、糖分を摂取することで次第に治まります。糖尿病の治療を受けている方が血糖のコントロールがうまくできずに起きてしまうことがありますが、膵臓の外分泌機能が低下している場合や、インスリン産生腫瘍、反応性(機能性)低血糖、インスリノーマなどによって起こっている可能性もあります。
低血糖を起こしそうな予兆を感じたら、ブドウ糖の多く含まれたラムネや砂糖の多いジュースなどをすぐに口に含むことで強い発作を起こさずにすみます。また、膵臓への負担を下げることで低血糖を起こす頻度を下げることができます。

血液検査

膵臓の疾患が疑われる場合には、膵酵素であるアミラーゼやリパーゼの検査を基本に、必要に応じて、腫瘍マーカーのCA19-9などの検査を行います。

腹部エコー(超音波)検査

臓器・器官の形状や大きさ、動きなどをリアルタイムに観察できる検査です。胎児の状態を調べるためにも使われるほど安全性が高い検査です。腹部エコー(超音波)検査では、病変や臓器の部位など目的の画像情報を得ることができますが、消化管内のガスや周囲の脂肪などによって鮮明な画像を得られないことがあります。膵臓は後腹膜臓器といって背中側にある臓器のため、腹部エコー検査では全体を網羅できないこともあります。また膵臓の腫瘍ではある程度の大きさがないと検出できる可能性が半分程度に下がってしまいます。
健康保険適用の腹部エコー(超音波)検査では、膵臓、胆のう、肝臓、脾臓などの観察を行うため、膵臓以外の疾患が疑われる場合にも有効です。

胃カメラ検査

膵臓は胃のすぐ後ろ側にあるため、みぞおち周辺の痛みがある場合、膵臓と胃のどちらに原因があるのかわからない場合があります。胃粘膜は胃カメラ検査で詳細に観察できますので、疑わしい場合は先に胃カメラ検査を行って胃粘膜など消化管に病変がないことを確認する場合があります。特に胃がんは、早期に発見できれば内視鏡による治療でほとんどが完治を望めますので、早期の検査は無症状の微細な病変を発見するためにも有効です。

大腸カメラ検査

大腸はお腹の最も外側をぐるりと一周しています。膵臓の近くにも大腸があるため、膵臓の疾患が大腸に影響し大腸にガスがたまりやすくなることもあります。大腸のガスが膵臓の疾患か大腸そのものの疾患か判断が難しい場合もあるため、大腸カメラ検査を行いはっきりさせることもあります。
なお、便潜血検査は大腸がんのスクリーニング検査のため、このような場合の検査としてはふさわしくありません。